一,、泰康案例介紹。人壽

2014年,，安徽案例池州D女士在泰康人壽購(gòu)買(mǎi)了幾份保險(xiǎn),，分公費(fèi)即“泰康附加全能保險(xiǎn)B重大疾病保險(xiǎn)”、司消“泰康健康100%A重大疾病”,、權(quán)益泰康健康100%C 重大疾病保險(xiǎn),。保護(hù)2024年9月，典型D女士因身體不適去醫(yī)院檢查,，泰康確認(rèn)結(jié)腸惡性腫瘤,，人壽治療后穩(wěn)定出院,。安徽案例出院后，分公費(fèi)D女士聯(lián)系泰康人壽工作人員,，司消泰康人壽池州分公司迅速行動(dòng),，權(quán)益打開(kāi)綠色索賠渠道，保護(hù)立即聯(lián)系客戶通知索賠信息,，協(xié)助申請(qǐng)嚴(yán)重疾病索賠服務(wù),，僅10分鐘完成索賠工作，三份保險(xiǎn)共支付28萬(wàn)元,，突出了保險(xiǎn)安全的價(jià)值和意義,。

二、案例分析,。

1.《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第十六條規(guī)定,，經(jīng)營(yíng)者向消費(fèi)者提供商品或者服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照本法和其他有關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定履行義務(wù),。第二十條規(guī)定,，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)對(duì)消費(fèi)者提供的商品或者服務(wù)的質(zhì)量和使用方法作出真實(shí),、明確的答復(fù)。

2.《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定,，保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者支付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)；情節(jié)復(fù)雜的,，應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)核實(shí),，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核準(zhǔn)結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人,；屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,，應(yīng)當(dāng)在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者支付保險(xiǎn)金協(xié)議后十日內(nèi)履行賠償或者支付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)合同約定賠償或者支付保險(xiǎn)金的期限的,，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者支付保險(xiǎn)金的義務(wù),。

3.在本案中，客戶在申請(qǐng)理賠時(shí),，應(yīng)當(dāng)立即響應(yīng)《保險(xiǎn)法》第二十三條的規(guī)定,，并通知其所需材料，即《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二十條要求的,。

三,、案例提醒。

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,，投保人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知投保人詢問(wèn)保險(xiǎn)標(biāo)的物或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況,。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的,，保險(xiǎn)人有權(quán)終止合同。因此,，客戶在購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)等健康保險(xiǎn)時(shí),，應(yīng)積極履行通知義務(wù)，以免后續(xù)影響保險(xiǎn)公司的責(zé)任和義務(wù),。

客戶申請(qǐng)索賠時(shí),，應(yīng)提前通知保險(xiǎn)公司，員工還應(yīng)積極履行索賠申請(qǐng)渠道,、需要準(zhǔn)備的索賠材料等服務(wù)和通知義務(wù),，如病歷、診斷證明,、檢查報(bào)告,、發(fā)票等，并提醒客戶妥善保管,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和客戶體驗(yàn),。