“2024全國(guó)智慧醫(yī)保大賽”頒獎(jiǎng)典禮于11月5日成功舉行,。好消本次比賽由國(guó)家醫(yī)療保障局主辦,，息泰險(xiǎn)大項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)旨在以創(chuàng)新科技為手段，康獲以保障民生為指導(dǎo),，得國(guó)更加注重實(shí)用性,；以問(wèn)題為導(dǎo)向，家智吸引全國(guó)各地醫(yī)療保障單位,、療保企業(yè)、賽兩科研機(jī)構(gòu)共593支隊(duì)伍參加比賽,。好消泰康參與的息泰險(xiǎn)大項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)《基于決策支點(diǎn)的精準(zhǔn)打擊倒賣(mài)藥品監(jiān)管方案》獲一等獎(jiǎng) — 在公立醫(yī)院實(shí)踐中,，醫(yī)療AI獲得優(yōu)勝獎(jiǎng)?？但@

《基于決策支點(diǎn)的得國(guó)準(zhǔn)確打擊倒賣(mài)藥品監(jiān)管方案》是泰康與浙江省金華市醫(yī)療保障局共同提交的智能醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐實(shí)踐應(yīng)用,。針對(duì)當(dāng)前藥品轉(zhuǎn)售問(wèn)題,，家智建立基于決策支點(diǎn)的療保框架,，利用機(jī)器學(xué)習(xí)決策樹(shù)模型,，賽兩整合醫(yī)學(xué)知識(shí),、好消數(shù)學(xué)模型和邏輯推理,，篩選涉嫌欺詐的信息,，并提供給醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)作為監(jiān)管重點(diǎn)。該方案有許多真實(shí)的數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)踐,，可以推廣到所有高價(jià)值藥品的轉(zhuǎn)售,，也可以應(yīng)用于日常醫(yī)療保險(xiǎn)檢查、飛行檢查,、專(zhuān)項(xiàng)治理,、大數(shù)據(jù)監(jiān)督等場(chǎng)景,，可以在商業(yè)保險(xiǎn)反欺詐領(lǐng)域重復(fù)使用。

打通商保直接賠償最后一公里 — 泰康與重慶渝北區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合提交了醫(yī)療人工智能在公立醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用,。該方案從智能醫(yī)療保險(xiǎn)和結(jié)構(gòu)化醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用出發(fā),，到商業(yè)保險(xiǎn)索賠的全過(guò)程自動(dòng)化，再到風(fēng)險(xiǎn)控制和管理數(shù)字技術(shù)的創(chuàng)新突破,，展示了泰康通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)合作實(shí)現(xiàn)的數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用和巨大價(jià)值。目前,，泰康健康保險(xiǎn)服務(wù)已深入培育15年，覆蓋醫(yī)院3200多家,。通過(guò)基準(zhǔn)的“住院免押金、出院理賠”服務(wù),，有效提高了商業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)的質(zhì)量和效率,，促進(jìn)了商業(yè)健康保險(xiǎn)向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的進(jìn)程。

在長(zhǎng)壽的背景下,，泰康始終積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的第三方服務(wù),，在參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、嚴(yán)重疾病保險(xiǎn),、支付方式改革和基金監(jiān)管方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步培養(yǎng)和鞏固專(zhuān)業(yè)能力,，積極探索醫(yī)療保險(xiǎn)一體化發(fā)展的方向,，同時(shí)支持醫(yī)療保險(xiǎn)的智慧發(fā)展，推動(dòng)泰康“健康保險(xiǎn),、健康管理,、健康服務(wù)”三位一體產(chǎn)品創(chuàng)新。下一步,，泰康將做好比賽成果的轉(zhuǎn)化,，以促進(jìn)1 3 N多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)貢獻(xiàn)泰康力量！下一步,，泰康將做好比賽成果的轉(zhuǎn)化,，以促進(jìn)1 3 N多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)貢獻(xiàn)泰康力量！